大災害極限サバイバルで期限切れの薬しかなかったらどうすべきか?

亜留間次郎
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初出:2019/09/10 Vol.345 大災害極限サバイバルで期限切れの薬しかなかったらどうすべきか?

Joker
Joker

亜留間先生、今回は「期限切れの薬」がテーマだとお聞きしました。

亜留間次郎
亜留間次郎

期限切れの薬は医療従事者が口を揃えて言う通り飲んじゃダメです。しかし物事には例外がある。

Joker
Joker

もし、大災害があって、極限状況下だったらどうなのか、ですか。

亜留間次郎
亜留間次郎

そういう時、どういう選択をするのか、というのが今回の話です。

Joker
Joker

・・・あれ? 今回、下ネタはなしですか?

亜留間次郎
亜留間次郎

ワシだっていつもいつも下ネタ話ばかりしてる訳じゃないのよ。

期限切れの薬

期限切れの薬とか普通に聞いたら医療従事者全員が飲んじゃダメって怒ります。皆さんもお手元の薬が期限切れだったら絶対に捨ててください。

もし仮にですよ、最悪の非常事態に陥った場合に手元に期限切れの薬しかなかった場合どうすべきか?

実際にいくつかの大震災で防災倉庫などから医薬品を出してきたら期限切れだったことが現実に起きているのです。

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大災害に直面したら

防災グッズって一度買うと、そのまま何年も放置してあることが珍しくありません。東日本大震災から8年近く経過している現在、あの直後に防災グッズ買ったけど放置したままという人は今から中身の期限を確認に行って下さい。

医薬品とか保存食の使用期限は5年以下の物が多いので8年近く前に買った物は期限切れになっている可能性が高いです。

地方自治体などには「災害対策用医薬品等の備蓄」というものがあり地域防災計画に基づいて医薬品等卸売業者との委託契約により防災基地に医薬品を備蓄しています。

ちゃんと卸売業者が管理しているはずなので、期限切れの薬が備蓄されていることは無いと思うのですが、お役所の予算の都合で委託契約は最初の一回目の納品だけで後は何もしてないとかひどい対応が東日本大震災で問題になりました。

さて、被災地で防災倉庫開けてみたら、入っていた薬が全て期限切れで目の前に患者が居るという極限状態に追い込まれたときどうすべきか?

著者が考える正解は薬を使用するです。

全ての医薬品には安定性試験を行った結果により使用期限が決められています。そして、期限切れになった薬がどうなるかまで検証されています。

ごく一部に毒性を持つ薬もありますが、効果が減る、効果が無くなるが最多です。

そして、使用期限というものは絶対確実に保障できると断言できる余裕のある期限が書いてあるので、期限の二倍以下までならほとんど品質には影響しません。

人の命に関わるだけに安全率が大きく取られているからです。

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究極の選択

アメリカ人がラムネみたいにボリボリかじっている消炎・解熱・鎮痛剤のアスピリンは使用期限5年はありますが、それ以上経過するとアセチルサリチル酸が分解してサリチル酸になって飲むと胃腸障害を起こすようになります。

中にはテトラサイクリン系抗菌薬など古くなると毒性を持つので絶対に使用期限を厳守してくださいという薬もあるのです。使用期限は2〜3年しかなく、期限切れを服用した場合は後天性ファンコニ症候群という腎臓疾患を起こす恐れがあると書いてあります。

普通なら使用期限を厳重に管理して切れたら確実に廃棄しなければなりません。

テトラサイクリンは広範囲の感染症に有用な抗生物質で、特に肺炎球菌、大腸菌、赤痢菌など、衛生状態の悪化した被災地に蔓延しそうであり、そして蔓延したら大惨事になる病気に効きます。

またその上に、炭疽菌に強い抗菌力を示すので、テロで炭疽菌を撒かれた場合にも頼りになります。3年おきに全廃棄、全交換するのは大変ですが、お値段がそれほど高額ではなく、1万錠買っても40万円程度です。それだけあれば千人以上は確実に救えるので、費用対効果は抜群であると言え、備蓄しておいて欲しい薬です。

実際に大阪府薬剤師会が災害用備蓄医薬品としている物のリストに入っています。

薬剤師のための災害対策マニュアル 141頁 (リンク先はPDF)

しかし、防災倉庫を管理する役所が手抜きして、いざ被災した時に期限切れになっていて、抗生物質を投与しなければ目の前の患者が死んでしまうという極限状態になった場合に毒性があるとわかっている薬しかない状況でどうすべきか?

正解は投与するしかありません。

薬効による利益が明らかに副作用のリスクを上回る場合は使用するという医療の原則に従った行動です。リスクが腎臓疾患で即死するような毒性ではないので、とりあえず患者に生きてもらわないことにはどうにもなりません。

腎臓疾患を治療できる名医はいても、死人を生き返らせることができる名医は存在しないからです。

そんな怖い薬は嫌だと思った皆さん、今からでもご自宅の薬箱と防災グッズの日付を確認してください。

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参考資料

使用期限切れのテトラサイクリンの錠剤は変性している可能性があり,それを服用すると,ファンコニ症候群が発生する恐れがある。

MSDマニュアル テトラサイクリン

テトラサイクリン系抗生物質、ミノマイシンの説明書(リンク先はPDF)

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